O que é Transtorno Opositivo-Desafiador (TOD)? Um guia completo para compreender e lidar com ele

O mau comportamento em crianças pode ser comum, mas quando estamos falando de outra coisa? Quando pode ser considerado um transtorno? Descubra aqui o Transtorno Opositivo-Desafiador, um problema de comportamento que é mais comum em crianças do que em adultos e pode ser bastante perturbador para a dinâmica familiar. Um guia útil para compreender e lidar com comportamentos desafiadores. Descubra o que é transtorno opositivo-desafiador, seus sinais e sintomas, como identificá-lo, características das pessoas que sofrem dele, complicações, causas, diagnóstico, tratamento e algumas dicas para os pais.

Índice do conteúdo

O que é Transtorno Opositivo-Desafiado? Definição

O transtorno opositivo-desafiador (TOD), é um tipo de transtorno de conduta que ocorre principalmente em crianças e adolescentes, mas, em alguns casos, também em adultos. Esse distúrbio não começa repentinamente, mas se desenvolve ao longo dos anos, e a criação da família tem muita influência.

O Transtorno opositivo desafiador é caracterizado por um padrão contínuo e recorrente de comportamento desobediente, não cooperativo, hostil, irritante, impróprio e desafiador em relação aos pais, irmãos, avós, professores, colegas e outras figuras de autoridade.

Crianças e adolescentes com mau comportamento, argumentativos que se irritam e perdem o controle com muita facilidade. O TOD interfere nas relações interpessoais, na vida familiar e no desempenho acadêmico. Como consequência desse transtorno de conduta, as crianças que o sofrem tendem a ter baixa autoestima, muito pouca tolerância à frustração e, em alguns casos, depressão.

Estima-se que entre 2% e 16% das crianças e adolescentes podem sofrer de transtorno opositivo desafiador. Antes da puberdade, é mais comum em meninos, mas depois dessa fase a frequência em meninos e meninas é semelhante. A idade mais típica de início do transtorno é geralmente em torno dos 8 anos e raramente se manifesta após a adolescência.

Embora seu curso e desenvolvimento possam variar amplamente, o TOD às vezes pode levar a Transtorno de Conduta e Transtorno da Personalidade Anti-Social na vida adulta.

Sinais e sintomas de Transtorno Opositivo-Desafiador

De acordo com o manual de diagnóstico da American Psychiatric Association para diagnosticar o Transtorno Opositivo-Desafiador, os seguintes critérios devem ser atendidos.

A. Um padrão de raiva / irritabilidade, uma atitude desafiadora ou vingativa, argumentação frequente que já dura pelo menos seis meses. Além disso, quatro dos sintomas nas categorias a seguir devem ser atendidos e aparecem com pelo menos uma pessoa, exceto para um irmão.

Raiva / irritabilidade

Eles freqüentemente perdem a calma.
É sensível ou facilmente chateado.
Você costuma ficar com raiva e ressentido.

Discussões / atitude desafiadora

Discuta freqüentemente com autoridade ou com adultos, no caso de crianças e adolescentes.
Freqüentemente, desafia ou se recusa ativamente a atender às solicitações de autoridades ou padrões.
Muitas vezes irritando deliberadamente os outros.
Freqüentemente, culpam outras pessoas por seus erros ou mau comportamento.

Vingativo

Você foi rancoroso ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.

B. Este transtorno de conduta está associado a desconforto no indivíduo e / ou nas pessoas próximas a ele (como família, amigos, colegas de classe ou trabalho). Além disso, diferentes áreas da vida da pessoa têm um impacto negativo (social, educacional, profissional …)

C. Esses comportamentos não aparecem apenas durante um transtorno psicótico, transtorno de uso de substâncias, depressão ou bipolar. E os critérios para Transtorno de Disregulação Disruptiva do Humor também não são atendidos.

A gravidade do transtorno desafiador de oposição deve ser especificada:

Leve: se os sintomas ocorrerem em um único contexto (apenas na escola ou apenas em casa)
Moderado: se ocorrerem em dois contextos.
Graves: se ocorrerem em três ou mais áreas.

Você tem que levar em consideração a idade da criança e o que é considerado normal para a idade. Por exemplo, em crianças menores de 5 anos, para ser considerado Transtorno Opositivo-Desafiador, os sintomas devem aparecer quase todos os dias por pelo menos 6 meses. Em pessoas com mais de 5 anos, pelo menos uma vez por semana.

Tudo isso é indicativo, pois também deve ser levado em consideração se esses comportamentos ultrapassam os limites do que é considerado normal para o nível de desenvolvimento da pessoa e da cultura.

Outras características dos opositores desafiadores:

Não comete violações graves das regras sociais ou dos direitos de terceiros.
Não está diretamente relacionado a um evento estressante.
Geralmente, sempre se manifesta no ambiente familiar, embora posteriormente tenda a se generalizar.
Eles geralmente não se consideram opositores ou desafiadores, mas justificam seu comportamento.
De preferência, eles manifestam comportamentos com pessoas de confiança.
Dependendo da idade podemos encontrar: baixa autoestima, baixa tolerância à frustração, descontrole das emoções e impulsos e consumo precoce de toxinas.
Geralmente se manifesta como uma recusa em concluir um pedido.
Geralmente aparece antes dos 8-9 anos de idade e pode durar até a adolescência ou após a adolescência.

Sinais e sintomas de transtorno opositor-desafiador em crianças e adolescentes

O transtorno de oposição na infância e na adolescência é o mais comum. Aqui estão alguns sinais e sintomas que podem nos fornecer pistas para identificar esse transtorno.

Seu filho fica facilmente ofendido ou zangado.
Ele culpa os outros por seus erros.
A grosseria é uma parte normal de seu vocabulário.
Freqüentemente, ele insulta e xinga quando eles são contestados ou dizem algo de que ele não gosta.
Eles têm explosões de raiva ou ressentimento assim que são ordenados a fazer algo.
Ele é vingativo e rancoroso.
Desafia os adultos e se recusa a seguir ordens ou regras.
Irritar deliberadamente os outros sem motivo aparente.
Discute excessivamente com adultos e figuras de autoridade.
As pessoas no ambiente da criança ou do adolescente podem sentir que a criança ou o adolescente deseja irritá-los de propósito.
Ele continuamente justifica seu comportamento.
Ele costuma ser punido em sala de aula por mau comportamento, como jogar coisas na sala de aula, insultar ou bater em seus colegas.
As punições impostas são inúteis.

Sinais e sintomas do Transtorno Opositor-Desafiador (TOD) em adultos

Você sempre precisa “vencer” as discussões.
As lutas contra figuras de autoridade e a sociedade continuam.
Ele faz as coisas só porque sabe que vão incomodar os outros, por exemplo, deixa as meias no chão só para incomodar os colegas de quarto.
Você já foi citado pela polícia por conduta desordeira.
Você teve brigas em bares ou altercações físicas em público.
Ele tem um temperamento muito sensível, a menor coisa pode incomodá-lo.

Seu parceiro é muito argumentativo. Seu colega de quarto é hostil sem motivo aparente. Essas são algumas das manifestações mais comuns do transtorno de oposição em adultos. Aqui estão outros possíveis sinais desse transtorno na idade adulta.

Sinais de oposição desafiadores no trabalho:

Discute com seus colegas de trabalho ou chefe.
Você pode se sentir oprimido pelas regras do escritório.
Executa comportamentos que irritam os colegas de propósito, como fazer barulhos irritantes, falar desnecessariamente alto, trazer para comer alimentos com cheiros fortes …
Ele foi sancionado pelo departamento de recursos humanos por violar as políticas da empresa.
Você já foi demitido por perder o controle de colegas de trabalho.
Você perdeu o controle ao receber críticas construtivas.

Em adultos, se esse transtorno desafiador de oposição não for tratado, pode facilmente levar ao transtorno de personalidade anti-social, que é muito mais difícil de tratar.

Complicações do Transtorno Opositor-Desafiador

O transtorno opositor-desafiador pode levar a certas complicações se não for tratado precocemente.

Baixo desempenho escolar
Comportamento antisocial
Problema de controle de impulso
Abuso de substância
Suicídio

Muitas crianças com este transtorno também têm outros problemas mentais, como:

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), na verdade, o TOD pode ser uma complicação do TDAH.
Depressão.
Ansiedade.
Transtornos comportamentais.
Problemas de aprendizagem ou comunicação.

Causas do transtorno opositivo-desafiador

O aparecimento de transtorno opositor-desafiador em adolescentes, crianças ou adultos é sempre multicausal, mas o papel da educação na família é fundamental. Causas genéticas e biológicas também estão envolvidas.

Genética: a criança pode ter uma predisposição natural para ter problemas de comportamento.
Ambiental: Fraca paternidade, disciplina severa ou inconsistente, falta de supervisão, abuso ou negligência podem levar a transtorno desafiador de oposição em adolescentes e crianças. Fontes de estresse mantidas ao longo do tempo também podem desempenhar um papel.
Biológico: Danos ou alterações em algumas áreas do cérebro podem influenciar o aparecimento de problemas de comportamento, especialmente os do lobo frontal. Esta área é responsável pelo raciocínio e funções executivas, atenção, planejamento, inibição e controle do comportamento. Se houver um problema nesta área, a pessoa não saberá como controlar seu comportamento, será impulsiva e agressiva. Também influencia este distúrbio que haja algum desequilíbrio nos neurotransmissores ou substâncias químicas do cérebro ou que haja outros distúrbios ao mesmo tempo, como TDAH, depressão, ansiedade … Atualmente, existem programas clínicos de avaliação cognitiva que nos permite detectar possíveis déficits ou disfunções cognitivas por meio de uma simples bateria de jogos de computador.

Diagnóstico diferencial de TOD

Às vezes, é difícil no escritório distinguir o transtorno opositor-desafiador de outros problemas de conduta.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: (também conhecido como TDAH) a violação das regras é causada por comportamentos impulsivos, não por atitudes negativistas. Você o faz porque não consegue controlar seu comportamento ou prestar atenção, não porque deseja irritar os outros.

Transtorno de conduta: aparece a violação das regras e dos direitos dos outros. Em muitos casos, o Transtorno de Conduta aparece como uma complicação do TOD ou uma versão mais séria dele.

Deficiência intelectual: só pode ser diagnosticado se o comportamento de oposição for notavelmente maior do que o esperado em indivíduos de sua idade, sexo e grau de deficiência.

Comportamento de oposição típico da fase de desenvolvimento: Por volta dos três anos e na adolescência existe um comportamento negativista típico dessa idade, em que a pessoa tenta se diferenciar como indivíduo e explorar os limites. Ele remite espontaneamente. Também deve-se ter em mente que dizer “não” é um direito e recusar-se a fazer algo não deve ser considerado uma atitude negativa.

Tratamento do Transtorno Opositivo Desafiador

O tratamento para o TOD dependerá da idade da criança, da gravidade dos sintomas e da capacidade da criança de participar e tolerar terapias específicas. Geralmente é combinado com:

Terapia psicológica : ajudará a criança com oposição desafiadora a desenvolver habilidades de resolução de problemas e maneiras de controlar e expressar a raiva. A terapia cognitivo-comportamental é muito útil para modificar o comportamento da criança. Com ele, os pais aprenderão a lidar com reforços para realçar comportamentos desejáveis e remover o que, sem saber, está mantendo esse comportamento. As consequências também são estabelecidas para comportamentos indesejáveis. A terapia familiar também é muito útil, para melhorar as interações entre os membros e a comunicação familiar.
Medicamentos: medicamentos específicos não são comumente usados para o Transtorno Opositor Desafiador, mas os medicamentos podem ser úteis no tratamento de outros transtornos que você possa ter, como TDAH ou depressão.